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北京社保三级医院可以报销吗?7月起北京社区医院可直接医保结算

2022-09-27 15:27:51    来源:新商报网

记者从北京市医保局获悉,为支持和促进本市分级诊疗,方便群众在社区就医,近日,北京市医保局、市卫生健康委、市民政局联合印发《关于本市基本医疗保险参保人员社区就医管理有关问题的通知》,自2021年7月1日起,北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事先选择,可以直接到本市定点社区卫生服务机构就近就医,相关医疗费用按规定纳入医保支付范围。本市城乡居民参保人员均可将全市所有定点社区卫生服务机构作为本人门诊首诊医疗机构,办理所需的首诊转诊服务。

目前,北京共有2900余家基本医疗保险定点医疗机构,按照本市基本医疗保险参保人员就医管理规定,除本人选定的定点医疗机构(含1家定点社区卫生服务机构)以外,还有32家A类定点医疗机构、164家中医定点医疗机构、160家专科定点医疗机构无需选择,可直接就医。

为进一步方便广大群众在社区就近就医,促进本市分级诊疗建设,此通知明确全市所有2200余家定点社区卫生服务机构作为本市城镇职工和城乡居民参保人员共同定点医疗机构,无需选择可以直接就医。如果参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医,可在就近的定点医疗机构急诊就医或住院治疗,相关医疗费用按规定纳入医保支付范围。

同时,三部门要求各定点社区卫生服务机构要认真执行临床诊疗规范及医保相关规定,做到合理检查、合理治疗、合理用药;各级经办机构要加强监管和费用审核,重点监控重复开药等不合理行为,切实保障医保基金安全。

北京社保三级医院可以报销吗

不能,因为北京医保分3类:职工医保(灵活就业人员医保),城镇居民医保和新农合医保。任何医保都只能去你医保申请时填写的那家医院和所有A类医院(基本覆盖北京多数三甲好医院了)和医保类专科医院及医保类中医医院。这以上之外的医保医院(不论是何等级)都不能报销(急诊除外),所以并不能报销, 友情提示,无论是门诊还是住院,医保报销都有一个最低额度,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销。至于具体的起付线,城镇职工和城乡居民是不一样的,在职职工与退休人员也不尽相同,各地起付标准也不一样

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